Interview: Inkontinenzprodukte richtig anwenden: Experteninterview über Tabus, Würde und Alltagssicherheit

In der Klinik gab es, soweit ich mich erinnere, vielleicht zwei Produkte: eine Vorlage und ein geschlossenes System in Größe L und M. Eine patientenindividuelle Beratung war das nicht.

Ulrike Podzus:
Das kann man, glaube ich, schon mit einem Wort beantworten: die Kosten. Im Homecare-Bereich gibt es für aufsaugende und teilweise auch bei der ableitenden Inkontinenz Pauschalen. Das Budget für die Inkontinenzprodukte ist durch die Krankenkassen gedeckelt.

Im Krankenhaus wird natürlich auch wirtschaftlich gearbeitet, aber unter anderen Voraussetzungen. Im Homecare-Bereich müssen wir schauen, dass eine medizinisch notwendige Versorgung annähernd der Krankenkassenpauschale entspricht. Gerade bei höheren Anforderungen kommt man damit nicht immer hin. Klinik und Homecare sind deshalb kaum zu vergleichen.

Ulrike Podzus:
Selbstständigkeit zu erhalten, ist ein sehr hohes Gut. In der Inkontinenzversorgung hängt das aber stark von den Voraussetzungen der betroffenen Person ab.

Bei einer leichteren Inkontinenzform ist eine selbstständige Versorgung eher möglich. Das gilt zum Beispiel für Einlagen oder Pants. Wenn stärkere aufsaugende Inkontinenzprodukte wie Vorlagen eingesetzt werden, wird das Handling schwieriger. Sie müssen richtig angelegt und mit Fixierhosen kombiniert werden. Dafür braucht es eine gewisse Fingerfertigkeit und auch kognitive Fähigkeiten.

Bei Urinalkondomen und Beutelversorgung ist es ähnlich. Entscheidend ist, ob die betroffene Person kognitiv in der Lage ist, die Versorgung selbstständig durchzuführen, und ob die nötige Fingerfertigkeit vorhanden ist oder ob gegebenfalls Angehörige unterstützen können. Ein Urinalkondom muss korrekt angewendet werden können. Nach meiner Erfahrung wird diese Versorgung häufig durch Dritte übernommen, aber es gibt auch Menschen, die sie selbstständig handhaben.

Auch beim ISK spielt die Frage eine Rolle, ob die betroffene Person die Versorgung selbst handhaben kann oder Unterstützung benötigt. Im Homecare-Bereich gibt es Kundinnen und Kunden, die damit umgehen können; im vollstationären Bereich begegnet mir diese Versorgungsform allerdings eher selten.

Jüngere Betroffene sind dabei oft eher in der Lage, sich selbst zu versorgen. Ältere Menschen tun sich teilweise schwerer, gerade wenn die Fingerfertigkeit nachlässt. Angehörige sollten deshalb nicht nur auf das Produkt achten, sondern auch darauf, was die betroffene Person realistisch selbst leisten kann und wo Unterstützung notwendig ist.

Ulrike Podzus:
Inkontinenz ist heute schon deutlich stärker aus der Tabuzone herausgekommen als früher. Das liegt auch daran, dass Inkontinenzprodukte inzwischen sichtbarer sind, zum Beispiel in Drogerien oder Supermärkten. Trotzdem bleibt es für Betroffene ein sensibles Thema. Wer selbst betroffen ist, hat oft Scham oder Angst, dass andere etwas bemerken.

Ich versuche, mit der richtigen Anwendung der Inkontinenzprodukte entgegenzuwirken. Die Qualität ist heute viel besser. Früher gab es Folien, die Geräusche gemacht haben. Heute sind andere Materialien im Einsatz und aufsaugende Produkte haben Superabsorber, die Urin binden und Geruch bis zu einem gewissen Maß neutralisieren.

Bei Urinalkondomen ist die Angst oft groß, ob wirklich alles hält. Ich spreche diese Möglichkeit trotzdem an, wenn die Rahmenbedingungen passen. Es ist eine schöne nicht-invasive Versorgung. Manchmal kann man sie auch zunächst für die Nacht versuchen. Es scheitert aber manchmal an den Rahmenbedingungen, etwa an Anatomie, Demenz, Unruhe oder Manipulation am Produkt.

Auch der ISK gehört zu den ableitenden Versorgungsformen, bei denen Beratung Sicherheit geben kann. Gerade weil die Anwendung im Alltag gut verstanden und sicher umgesetzt werden muss, ist es wichtig, offen über Unsicherheiten zu sprechen.